Порок сердца у ребенка — диагностика и лечение

Чем раньше выявится у ребёнка порок сердца, тем больше вероятность того, что болезнь можно будет вылечить. Статистика гласит: ВПС занимает второе место в рейтинге врождённых пороков. Первое место занимает врождённый порок нервной системы. А в рейтинге смертности младенцев — порок занимает лидирующее место.

Откуда порок берётся?

ВПС возникает уже во время закладки структуры сердца малыша, когда тот находится в утробе матери, начиная со второй по восьмую недели беременности.

Чем же вызван порок? Есть две причины: наследственность и вредные воздействия на организм мамы. Вред наносят: алкоголь, радиация, препараты лития и антибиотики, чрезмерное потребление кофе, а так же, такие заболевания, как волчанка и краснуха. Метаболические нарушения на организм плода несут и такие заболевания, как диабет и фенилкетонурия.

Влияет ли на порок сердца младенца здоровье отца? Да, хоть и в меньшей степени. Факторами риска являются — алкоголь, курение и наследственность.

Можно ли поставить диагноз до рождения?

Как правило, порок сердца не влияет на степень развитости ребёнка, так как кровообращение внутри утробы матери устроено немного иначе. Когда плод находится у мамы в животе, он сам не дышит, значит и лёгкие не функционируют. Кровоток осуществляется через тонкие стенки плаценты, а малый круг кровоток и вовсе «отключен». В лёгкие малютки кровь поступает за счёт артериального протока — это соединение между лёгочной артерией и аортой. Как только малютка рождается на свет, пуповину врачи перевязывают и в это время, вся схема кровообращения меняется. Младенец делает первый вдох, лёгкие расправляются, давление внутри каждого лёгкого понижается и затекает в них кровь и в это время, малый круг кровотока «включается».

Из всего выше описанного, делается вывод: диагностику плода нужно проводить, как можно раньше! Лучше всего, до рождения ребёнка! О том, что у малыша будет порок сердца, могут сказать маме уже на шестнадцатой неделе беременности, а самый точный диагноз ставится — на восемнадцатой неделе.

Какими бывают врождённые пороки?

Самые популярные классификации болезни:

СИНИЙ. Называют его так, по причине цианоза. То есть, младенец синеет из-за того, что ему не хватает кислорода. И к такому пороку относятся:

  • не развитие трёхстворчатого клапана;
  • тетрада Фалло;
  • аномальное впадение вен лёгких;
  • общий артериальный ствол;
  • транспозиция магистральных сосудов;

БЕЛЫЙ. Назван так, потому что детки бледнеют. Происходит это по причине того, что в венозную кровь пропадает артериальная. И к такому пороку относятся:

  • любой дефект перегородки меж желудочков;
  • любой дефект перегородки между предсердий;
  • если артериальный проток открыт;
  • стеноз устья аорты;
  • если лёгочный ствол изолирован;
  • коарктация аорты.

Первые признаки ВПС у младенца

Какие признаки дают понять врачам, что есть угроза ВПС у малютки?

  • Шумы в сердечке. Как правило, такого малыша доктора наблюдают около недели, а если шумы остаются — обследуют;
  • Цианоз. Кожные покровы у малыша синие. Почему? Нормой считается, когда артериальная кровь обогащена кислородом — в этом случае, малыш розовощёкий. А если венозная кровь бедна на кислород и примешивается к артериальной, малыш синеет;
  • Сердечная недостаточность. Сердце — это своеобразный насос, который качает кровь. А если «насос устал» и плохо качает кровь, питание органов артериальной кровью беднеет;
  • Нарушение проводимость и сердечного ритма. По медицински признак звучит, как нарушение электрической функции сердечной мышцы. У ребёнка наблюдается потеря сознания и аритмия.

Как ставится диагноз?

  • Аускультация. Это процедура, когда доктор слушает сердцебиение при помощи фонендоскопа. Врач слушает его наполненность, частоту ударов и прослушивает, есть ли шумы. Вот только маме не стоит пугаться, не каждый шум сердца говорит о пороках;
  • Рентгенография сердца. Ангиография. Вентрикулография и так далее. Процедуры, которые позволяют врачам увидеть анатомию сердца и вовремя заметить порок. И если есть, хоть малейшее подозрение на порок, ребёнка осматривает кардиолог;
  • ЭКГ. Позволяет доктору выявить аритмию, а так же наблюдать работу обоих желудочков;
  • Эхо-КГ. Данная процедура позволяет доктору видеть анатомию сердца, а так же определить степень его функциональности;
  • Допплер-эхо-Кг. Проведя эту процедур, доктор смотрит на направленность кровотока.

Нужна ли пренатальная диагностика?

Кому нужна пренатальная диагностика?

  • Мама переболела краснухой, токсоплазмозом, корью или любым другим инфекционным заболеванием, в срок до десяти недель беременности;
  • Если во время зачатия ребёнка, и мама, и папа, или же один из родителей выпили алкоголь, курили или приняли наркотик, то это обязательно скажется на развитии будущего плода;
  • В семье или у близких родственников есть детки с пороком сердца. У беременной была патология или был выкидыш;
  • Роженице более тридцати пяти лет;
  • У роженицы ранее детки рождались мёртвыми.

Как лечить порок?

В большинстве случаев, врождённый порок лечится оперативно, а сроки лечения напрямую зависят от степени тяжести порока и состояния малыша.
— Срочная операция. Такую операцию назначают сразу же, как только малютка родится. Причины спешки — порок несовместим с жизнью.
— Операция в старшем возрасте. Назначается в том случае, если у организма хватает компенсаторных возможностей.
— Паллиативная операция. К большому сожалению, не каждый порок можно вылечить раз и навсегда, только одной операцией. Ребёнок быстро растёт, и до того момента, как можно сделать полноценную операцию по полному избавлению от порока, малышу делают операции промежуточные. Они необходимы для того, чтобы дать ребёнку возможность дожить до «настоящей» операции. Порой, промежутки могут достигать нескольких лет! За это время, малыш подрастет и крепнет и сможет перенести операцию благополучно.

Каждый младенец, рождённый с ВПС находится под постоянным наблюдением кардиолога, как до операции, так и после.

Как ухаживать за ребёнком с ВПС?

Диагностика врождённого порока необходима и очень важна в первые часы рождения младенца! Об это маме надо помнить!

А уход заключается в следующем:

  • Как только малыш родится, лучше отдать предпочтение, для его кормления, донорскому молоку или грудному;
  • Прививки, для профилактики разнообразных заболеваний, с осторожностью назначает только лечащий врач! И проводят вакцинацию только в том случае, если не наблюдается декомпенсация деятельности сердца;
  • С пороком сердца малыш наблюдается у участкового врача-педиатра и у кардиоревматолога, а так же находится на диспансерном учёте. В первый год жизни кроху осматривают каждые три месяца, каждые полгода проводят рентгенологическое исследование и делают электрокардиограмму. На втором году жизни, малютку осматривают каждые полгода, каждые полтора года производят рентгенологическое обследование. Если у малыша тяжёлая степень заболевания, то его осматривают каждый месяц, а если состояние ухудшается каждодневно, то его госпитализируют;
  • Ребёнок с любым пороком сердца восприимчив к всевозможным инфекциям в несколько раз сильнее, чем ребёнок со здоровым сердцем. Самое страшное осложнение после перенесённого ОРЗ — инфекционный эндокардит, иными словами, воспалённый внутренний слой сердечной ткани. Эта инфекция грозит всевозможными стоматологическими проблемами, оперативным лечением горла, а так же, проблемами ЖКТ. Таким деткам врачи назначают частый приём антибиотиков;
  • Примерно, с шести — семи лет, ребёнок должен чаще кушать продукты, обогащённые калием. Он необходим для нормализации работы сердца. Много калия в черносливе, изюме, печёном картофеле и кураге;
  • Ребёнок должен чаще находиться на свежем воздухе и выполнять лёгкие физическое упражнения. Поэтому, заранее, пока малыш ещё маленький, родители должны продумать удобный режим дня, как для взрослых, так и для ребёнка.